而聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位的作用又是什么？因?yàn)槊媛?tīng)神經(jīng)是走行在一起的，因而手術(shù)操作極易造成聽(tīng)神經(jīng)的副損傷，而這個(gè)電生理監(jiān)測(cè)的目的則是盡可能的降低聽(tīng)神經(jīng)的副損傷幾率和程度。術(shù)中我們是這樣判斷的：腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)中可以見(jiàn)到Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅降低，潛伏期延長(zhǎng)，Ⅰ、Ⅴ波的有無(wú)可以判斷聽(tīng)力是否出現(xiàn)不可逆損傷，Ⅰ、Ⅴ波波幅下降＞50%或消失以及潛伏期＞1 ms 時(shí)，尋找原因加以糾正，波形恢復(fù)后再手術(shù)。

電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)可以大大提高手術(shù)的療效，這到底“靠不靠譜”？

大量的國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，顯微血管減壓手術(shù)中應(yīng)用聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)監(jiān)測(cè)能夠客觀地判斷責(zé)任血管減壓是否充分，對(duì)手術(shù)有效率的提高、并發(fā)癥的降低有積極而深遠(yuǎn)的意義。

①腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的報(bào)警作用。目前聽(tīng)神經(jīng)監(jiān)測(cè)的3種方法分別是：腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、耳蝸電圖、聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位，其中腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位因其無(wú)創(chuàng)性且能同時(shí)監(jiān)測(cè)聽(tīng)神經(jīng)和腦干功能應(yīng)用最廣泛。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)聽(tīng)覺(jué)通路的輕微損傷非常敏感，且不受麻醉后意識(shí)狀態(tài)、藥物及其他生理變化的影響，故對(duì)防止術(shù)中神經(jīng)損傷、降低并發(fā)癥及判斷預(yù)后有重要的意義。

②面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)監(jiān)測(cè)的提醒作用。面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)監(jiān)測(cè)是面肌痙攣病人特征性的電生理表現(xiàn)。面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)監(jiān)測(cè)能夠提示預(yù)后情況，術(shù)中面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)消失，減壓充分，術(shù)后痙攣消失。這里需要注意的一點(diǎn)是：打開(kāi)硬腦膜和橋小腦角蛛網(wǎng)膜后面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)波形消失無(wú)意義。當(dāng)術(shù)中移開(kāi)面神經(jīng)出腦干區(qū)血管時(shí)，面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)波形消失，說(shuō)明此血管為責(zé)任血管，可將Teflon墊片墊入面神經(jīng)與責(zé)任血管之間；當(dāng)移開(kāi)面神經(jīng)出腦干區(qū)的血管時(shí)，面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)波形未消失，說(shuō)明還有其他血管壓迫，應(yīng)耐心調(diào)整角度、多方向觀察，尋找其他責(zé)任血管。在Teflon墊片墊入過(guò)程中面肌旁路傳導(dǎo)效應(yīng)監(jiān)測(cè)波形消失可作為減壓成功的參考，從而減少術(shù)中對(duì)面、聽(tīng)神經(jīng)的額外牽拉進(jìn)而減少術(shù)后面癱、聽(tīng)力減退、眩暈等并發(fā)癥的發(fā)生。