我國(guó)是一個(gè)“肝炎”高發(fā)病率國(guó)家。長(zhǎng)期以來(lái)，乙型肝炎（即乙肝）一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)。近三十年中，由于乙肝疫苗的使用，特別是自1992年起將接種乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫、自2002年起新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，加上部分新生兒聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白或/和孕后期孕母使用抗乙肝病毒核苷（酸）類(lèi)藥物，有效阻斷了乙肝病毒的母嬰傳播，新發(fā)病的乙肝病毒感染者越來(lái)越少，乙肝得到了很好的控制。近年來(lái)，人們已關(guān)注起另一種類(lèi)型傳染性肝炎——丙型肝炎（即丙肝）。

八一醫(yī)院全軍肝病中心主任醫(yī)師高蕾介紹，丙肝與乙肝有相似之處：皆為病毒引起的傳染性肝炎；若不加以治療、控制，病情可逐步進(jìn)展，從肝炎發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。同時(shí)，兩者也有所不同，比如乙肝現(xiàn)被描述為“能預(yù)防、能控制、難清除”：“能預(yù)防”是因?yàn)橛幸腋我呙?、有較完善的母嬰阻斷療法，預(yù)防乙肝病毒感染并不難；“能控制”指隨著抗乙肝病毒新藥的不斷問(wèn)世及規(guī)范化治療的推廣，能控制與穩(wěn)定乙肝患者的病情；“難清除”是由于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)還無(wú)法做到徹底清除患者或攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒，難以完全治愈患者。

而丙肝的特點(diǎn)則是“難預(yù)防、難發(fā)現(xiàn)、能治療”?！半y預(yù)防”：丙肝主要通過(guò)血液和體液傳播，輸血、共用注射器、高危性行為都可成為丙肝傳播途徑。因人群普遍易感且缺乏有效疫苗，相對(duì)乙肝而言，預(yù)防丙肝病毒感染比較困難，需要依靠人們的行為自控，如不吸毒、不發(fā)生無(wú)保護(hù)的高危性行為、避免濫用血制品或不必要的輸血等；“難發(fā)現(xiàn)”是因?yàn)楸尾∏檩^輕，癥狀隱匿，許多患者可多年無(wú)任何不適，一旦出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)卻已成為肝硬化或肝癌患者；“能治療”是指目前丙肝治療療效比乙肝較為“樂(lè)觀”，若能早期診斷并接受有效的治療，約90%以上的患者可望治愈。

因此，凡有輸血史、高危性行為（如同性戀性行為）、共用注射器（如吸毒）經(jīng)歷的“高危人群”，應(yīng)主動(dòng)接受丙肝篩查。這種檢查在一般體檢中增加一項(xiàng)“血液丙肝抗體檢測(cè)”即可實(shí)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)感染了丙肝病毒，可進(jìn)一步檢測(cè)病毒復(fù)制等相關(guān)指標(biāo)，并接受規(guī)范化治療。這樣，患者才有可能避免肝硬化等嚴(yán)重后果。

值得一提的是，如同不少其他疾病患者，丙肝患者接受治療時(shí)也常出現(xiàn)“規(guī)范化治療不規(guī)范”的現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者治病心切、通過(guò)非正規(guī)渠道尋取一些藥物治療時(shí)，會(huì)存在意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。例如，以前多是自行采納一些所謂的“民間偏方”或“祖?zhèn)髅胤健保F(xiàn)在常常自行設(shè)法從國(guó)外采購(gòu)“新型抗病毒藥物”。高蕾說(shuō)，她曾遇見(jiàn)多個(gè)這樣的案例，患者雖然也按丙肝治療指南要求用藥，卻出現(xiàn)了肝臟損傷加重或病情復(fù)發(fā)的異常情況。究其原因，是自行所用藥物本身的不良反應(yīng)、還是這些藥物存在成分或質(zhì)量等問(wèn)題，難以查證。這樣的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生。

專(zhuān)家建議，患者初診時(shí)應(yīng)配合檢查，便于肝病專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)病情作出全面、準(zhǔn)確的評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，接診醫(yī)生則應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段藥物資源擬定針對(duì)患者的個(gè)性化治療方案，加強(qiáng)治療過(guò)程中的觀察、隨訪，掌握抗丙肝病毒藥物臨床應(yīng)用的最新進(jìn)展并及時(shí)調(diào)整治療方案。只有通過(guò)醫(yī)患雙方共同努力，才有可能讓患者獲得最佳療效與良好預(yù)后。

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